|
Download dit inschrijfformulier als pdf bestand of print het direct uit met de buttons hierboven.
Stuur dit formulier ingevuld met handtekening van je ouders of voogd naar:
United Souls
Ruitenbeekweg 2a
6741 HC Lunteren
Zijn er nog vragen bel dan naar Monique Simonsz-Vermeer Tel 06-13829923.
Inschrijfformulier Freestyle Ponykamp 2011 United Souls Lunteren Gld
Hierbij geef ik mij op voor het ponykamp van:
Maandag:………………. tot zaterdag:......................... Week..........
Naam:…………………………………………………………
Voorletters:…………………………….J/M
Roepnaam:………………………………………………………………………
Geb. datum:……………………………………………………………………...
Adres:……………………………………..Nr…………………………………...
Postcode en Plaats:…………………………………………………………….
Telefoonnummer ouder/verzorger:………………………………………………………
Mob. Nummer ouder/verzorger:………………………………………………………….
E-mail adres ouder/verzorger:……………………………………………………………
(hier ontvangt u uw bevestiging en informatie op).
Maatschappij + polisnr. ziektekostenverz; …………………………………......................................................
Naam +tel nr huisarts:......................................................................
Wat is jouw ervaring met paarden / rijervaring:……………………………………………………………………………………
Heb je al eerder aan een ponykamp deelgenomen nee/ja .................................................................
Bijzonderheden:
Gebruik je medicijnen? Ja/Nee
Zo ja, welke/waarvoor?: …………………………………………………………………….......................
Ben je allergisch? Ja/Nee
Zo ja, waarvoor: ……………………………………………………………………………………
Ben je wel/niet vegetarisch?
Zo ja, volg je een speciaal dieet? welk dieet : ……………………………………………………………………………
Heb je een zwemdiploma zo ja welke?Mag uw kind alleen in het diepen zwemmen?...................................................................
Anderen Bijzonderheden:............................................................................................
Duur van het kamp:
Het kamp begint op Maandagochtend tussen 9.30 uur en 10.00 uur en eindigt op Zaterdagmiddag om 14.00 uur
Het 3 daagse kamp voor kinderen met extra begeleiding begint op Maandag of Donderdagochtend tussen 9.30 uur en 10.00 uur en eindigt op Woensdag of Zaterdagmiddag om 16.00 uur
Kijk voor informatie over de vergoeding hiervoor op de site van MEE of Persaldo.
Risicoacceptatie:
Ouder/verzorger en deelnemer zijn op de hoogte van het risico dat het berijden en omgaan met paarden/pony’s met zich mee kan brengen. Dit is een risico dat voort kan vloeien uit eigen energie van het dier en de daarmee samenhangende onberekenbaarheid, en kan zich manifesteren voorafgaand, tijdens en na afloop van de instructie. Het verplicht tijdens het rijden een veiligheid cap te dragen.
De deelnemer neemt deel aan het ponykamp voor eigen rekening en risico, dit betekent dat wij geen enkele aansprakelijkheid aanvaarden ten opzichte van deelnemers. Al dan niet opzettelijk vernielde voorwerpen dienen te worden vergoed.
Wat je zelf moet meenemen:
Slaapzak – kussensloop – kussen – luchtbed/slaapmatje– toiletbenodigdheden – handdoeken – zwemkleding – laarzen of schoenen met een kleine hak, waar je ook goed op kan lopen– rijbroek of legging- cap (heeft u deze niet laat het even weten je hoeft er niet per se een aan te schaffen) – regenkleding - warme kleding – 5 euro zakgeld - evt. zaklamp - en het belangrijkste een enorme hoeveelheid gezelligheid en vrolijkheid.
Ik heb gehoord van dit ponykamp door:
0 advertentie penny
0 internet / website
0 via vrienden
0 anders, namelijk:.........................................................................
De kosten voor het 6 daagse kamp bedraagt € 345.00 Max 12 personen per kamp
Voor het 4 daagse kamp is dit € 245.00 (voor kinderen die echt geen 6 dagen durven logeren). Anders is het beter voor de groep om de hele week te komen.
De kosten voor het 3 daagse kamp bedraagt €625.00. Dit is kamp voor mensen met een hulpvraag Max 6 personen. (voor meer info zie website of bel 06-13829923.)
Neem je een eigen pony / paard mee dan zijn de kosten daarvoor €10 per dag dit is voor stal / weide / hooi of kuil en brok. Voer je iets anders dan dien je dit zelf mee te nemen. Paard of pony dient vrij te zijn van ziekten. Ingeënt te zijn tegen influenza en een geldig inentingsboekje te hebben.
Het gehele kamp bedrag dient overgemaakt te worden op SNS Bank NR, 86 29 31 061 T.N.V. United Souls M.W.A Simonsz-Vermeer graag Ponykamp 2009 week? Onder vermelding van kampweek en naam kind. Na ontvangst van het te betalen kamp geld ben je officieel ingeschreven (verzekerd) voor/van een kampplaats.
Bij annulering tot 6 weken voor het kamp krijgt u het kampbedrag min €100 (inschrijf / reserveringskosten)terug gestort. Bij annulering tot 4 weken voor het kamp krijgt u 50% van het kamp geld terug gestort. Bij annulering tot 2 weken voor het kamp krijgt u 25% terug daarna bent u ons het gehele kamp geld verschuldigd ondanks u annulering.
Handtekening ouder/verzorger
|
